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マイナ保険証でオンライン資格確認(rèn)ができないトラブルが発生している問題で、社會(huì)保障審議會(huì)?醫(yī)療保険部會(huì)は6月29日、厚生労働省がまとめた対応策を了承した。8月診療分からの適用を目指す。

マイナ保険証を巡っては、被保険者資格の確認(rèn)ができないために患者が窓口で10割負(fù)擔(dān)を求められる事例が発生し、問題になっている。対応策では仮に醫(yī)療機(jī)関窓口で被保険者資格を確認(rèn)できない場(chǎng)合であっても、患者が本來の自己負(fù)擔(dān)分のみの支払いで必要な醫(yī)療を受けられるようにする。

対象になるのは、▽転職等をした場(chǎng)合で新しい保険証は発行済みだが、システムへのデータ登録が完了しておらず、資格確認(rèn)を行うと、「資格（無効）」、「資格情報(bào)なし」と表示される、▽醫(yī)療機(jī)関側(cè)の機(jī)器不良のトラブル―などでマイナ保険証によるオンライン資格確認(rèn)ができないケース。

こうしたトラブルが発生した際に、醫(yī)療機(jī)関にはまず、「患者自身のスマートフォンで表示したマイナポータルの資格情報(bào)畫面」または、「患者が持參した保険証」を使って資格確認(rèn)を行うよう要請(qǐng)。その上で、これらの方法で資格確認(rèn)を行えない場(chǎng)合については、患者が「被保険者資格申立書」（保険種別や一部負(fù)擔(dān)割合などの情報(bào)を記載）を記入?提出すれば、窓口での徴収額を本來の自己負(fù)擔(dān)分のみとする仕組を?qū)毪工搿?/p>

過去の資格情報(bào)や資格情報(bào)不詳のままでもレセプト請(qǐng)求が可能に

醫(yī)療機(jī)関への診療報(bào)酬の支払でも、資格情報(bào)の不備によるレセプト返戻を回避する対策を講じる。具體的には、過去の資格情報(bào)（保険者番號(hào)や被保険者番號(hào)）や資格情報(bào)不詳のままでもレセプト請(qǐng)求ができるようにする。レセプト請(qǐng)求を受けた審査支払機(jī)関は可能な限り保険者の特定に努めるが、最終的に特定できなかった場(chǎng)合は災(zāi)害時(shí)の取扱を參考に、保険者間で負(fù)擔(dān)を按分する。

マイナ保険証に別人の情報(bào)が紐付けされている問題への対応として、醫(yī)師がオンライン資格確認(rèn)で閲覧した情報(bào)を診療に活用する際には、本人確認(rèn)や薬剤の服用狀況、併用禁忌等の確認(rèn)を徹底するよう求めることも決めた。

2023年6月29日時(shí)點(diǎn)の情報(bào)を基に作成